透过指甲看健康
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俗话说，手是女人的第二张脸，一手亮丽多彩的指甲常会吸引羡慕的目光。
今天我们所要谈的也跟指甲有关，但不是关于美甲、靓甲，而是从指甲来判断人体健康。
一天上午，北京中医药大学国医堂中医门诊部来了一位 46 岁的女性患者。
她坐下后，伸出手来让我看她的指甲，说最近发现十个手指的指甲都有些凹陷，颜色也比以前浅淡，身体也每况愈下，经常感到疲乏无力，这是怎么回事？
我仔细看了她的指甲，发现两手指甲扁平凹陷，颜色淡白无光泽，伴有很多竖的棱嵴，月牙几乎不见。
再看一下她的面色，我说：“您的病变在肝脏，你是不是患有肝病？”这个患者连连点头。
为什么一看到这个病人的指甲就知道是肝病呢？因为这个病人的指甲叫“反甲”，是肝血不足的明显表征。
甲诊也是中医望诊内容之一，通过看指甲，也可以诊断或有助于诊断很多病证。
指甲与肝脏关系密切
指甲可以说是人体脏腑气血的显示屏，是机体健康的“窗口”，能在一定程度上反映体质、营养状况、生活习惯、环境、饮食及职业状况等。
从指甲的荣润枯槁可以看出身体体质、营养状况；经常使用挥发性油剂可出现脆甲；从事放射性工作，则甲色晦暗、棱嵴增多、色素沉着、有凹点等。
指甲与肝关系密切。中医认为“爪为筋之余”“肝藏血”，爪甲依赖肝血的滋养，因此指甲主要反映肝脏的病变，当然与其他脏腑也有关系。
爪甲是十二经脉起止交接的枢纽，手三阳经和手三阴经皆于甲床处沟通表里经气，有诸内必形诸外，脏腑气血的病变通过经络可在爪甲上反映出来。
拇指属手太阴肺经，食指属手阳明大肠经，中指属手厥阴心包经，环指（无名指）属手少阳三焦经，小指属手少阴心经及手太阳小肠经。
如有口苦、咽干、胸胁疼痛等表现，再根据环指等手指痛或麻的反应，区别属肝或胆。
指甲沟通表里经气
甲诊的自我监测，有利于及早就医，防患于未然。
指甲的表现往往在临床前期出现，如胃癌，在典型症状出现前可在指甲上见到黑点、黑条变。通过观察指甲的形状、光泽、颜色、纹路、斑点等等的变化能够反映一个人的基本健康状况，甚至看出他潜在的健康危机。
所以，学会观察指甲，也就学会了一种较为简易的健康自测方法。
指甲的解剖与生理
在学甲诊前，我们得先了解一下指甲的构造。指甲主要由甲板、甲床、甲襞（bì）三部分组成。
甲板：又称甲体、甲身。即手指末端背面甲的角质板，呈半透明。
甲床：又称甲托。位于甲板之下，牢固地附着于骨膜上，起承托指甲的作用。
甲襞：又称皮带。是环绕甲板周围的肌肤皱襞，支持甲板并供应血液
与营养。
另外，指甲半月痕，即半月形的白甲，为没有充分角化的新生指甲。
了解了指甲的结构后，我们还得注意要有良好的光线和适宜的温度。 而后，将各指自然伸直，逐一检查， 并对比两手指甲。
你的指甲健康吗
了解了注意事项，我们在望甲时可避免犯错。如能知道健康人的指甲所具有的特征，那在望甲时便有了一个参考标准。
健康人的指甲特征：甲形方状 健康人的指甲呈长方形或方形，指甲的长度约占第一指节的二分之一。
甲色粉红
指甲呈半透明状，呈淡粉红色，无其他颜色或斑、点、带出现。向甲体加压时变白色，停止加压时立即恢复淡红色。
甲泽光滑
甲的色泽均匀，个个如一，其上有极细的平行纵纹。
甲质坚韧
指甲具有一定弹性，厚薄适当。小儿指甲较成年人薄而软，而老年人指甲变厚则属正常现象。
甲缘整齐
甲面无棱嵴沟裂，指甲边缘整齐，无凸出、凹陷或缺损等变化。
甲皮粘连
甲板后面和甲襞紧密粘连，无分离改变，两侧接甲沟。
应有月痕
指甲半月痕，是指在指甲下方五分之一处，出现一条白色弧形的痕迹。
半月痕实际是长到指甲基底部的部分甲床，是不断长出指甲的“床”，供应指甲生长所需的营养。
指甲半月痕的状况显示出人体健康状况的信息，颜色为奶白色，越白越好，表示精力越充沛。
甲色异常说明什么
看完了健康人应有的指甲特征，日常生活中常见的异常指甲又有哪些呢？
谈及异常指甲，可以从指甲的颜色与形状这两个方面来介绍。先说说不正常的指甲颜色有哪些。
白甲
淡白或灰白，压之白而无华。多属血虚或气血亏虚，如肝血不足、心血不足、肾精亏虚等。
临床常见贫血、慢性肾炎、肝硬化、肝癌晚期等病。应补益气血，如四物汤、八珍丸等，多食富含营养的食物，如大枣、桂圆等。
红甲
指甲变红，多主热，一般为气分有热。若指甲红绛，多为血分有热。若甲下色鲜红，甲面上红斑呈现鲜红色则多为炎症，如慢性咽炎、心肌炎、胰腺炎等。
中医认为此多属热证，乃血热妄行，出血所致。若甲下色暗红，斑点成暗紫色，提示易患血液及循环系统疾病，如血小板减少性紫癜、慢性出血性病症等。
中医认为这是脾不统血，血溢于外所致。血热者，应清热凉血，可适当多吃冬瓜、黄瓜、猕猴桃、西瓜等清凉之品。
气虚者，应健脾益气，多食薏苡仁、山药、扁豆等滋养之品。
黄甲
指甲变黄，一般提示肝胆疾患，如黄疸性肝炎，指甲被胆汁黄染所致，尤以溶血性黄疸或阻塞性黄疸患者最为严重，要积极治疗。
此外，有一些老年人，因气血亏虚，不能濡养脏腑，爪甲不荣，而见淡黄色指甲，应补益精血，可选用金匮肾气丸、金水宝等中成药。
需要注意的是，经常吸烟也会使指甲成微黄色，这不属异常表现。
其他甲色
除了以上 3 种常见异常甲色，还有青紫甲和黑甲。
指甲紫暗，为瘀血阻滞，多见于冠心病、脑梗塞等，提示血液循环障碍。甲板出现带状黑色或全甲均变成黑色，按压后不消退。
若黑线粗，突出于甲面，一般为癌变。
若出现一条或数条细而黑的纵行线，且不凸出于甲面，多为内分泌功能失调、慢性支气管炎、近期疲劳以致脑力、体力消耗过大。
注意指甲形状的异常
长甲：提示肺气不足
长甲是指指甲长度占手指第一指节二分之一以上。提示易患呼吸系统疾病，如咳嗽、哮喘等。
中医认为长甲的人肺气多不足，可补益肺气，多吃葡萄、豆浆、柚子等食品，还需注意雾霾天气减少外出。
短甲：注意预防高血压
短甲指指甲长度不到手指第一指节二分之一。此类人群一般身体健壮，不易得病。但情绪不稳定，易急躁，不加调节易患高血压、胃溃疡及肝病等。
50 岁以上者，若此类指甲同时呈红色或棕色，易患脑血栓、脑溢血和动脉硬化等重症。平时要注意调节血压，多吃芹菜、冬瓜、猕猴桃、甘薯等有益于降压的食品。
宽甲：要补益肾精
宽甲是甲面横径大，半月相应偏长，甲色和甲下色尚正常。
宽甲易患甲状腺机能变异性疾病、生殖功能低下症等；特宽甲者，易患不孕症或无精虫不育症。
中医提示肾精不足。注意补益肾精，平时可多吃核桃、黑豆、黑芝麻、花生、胡桃等食品。
窄甲：注意脊椎
窄甲的特征是左右横径小，两侧肉际较宽。左右径约为甲长的三分之一，甲色不均匀，有轻微横向条纹。易患颈椎病、腰椎病、脊髓病。脊椎骨较易发生异常，
还易患骨质增生。要注意不能过度爬山，以免损伤关节。多属中医的痹症，故应避寒保暖。
凹甲凸甲：宜益气养阴
阴凹甲，甲面中央凹下低于四周，甲面上有凹点和纵行细微的条沟，甲下色不均匀。
多提示肝肾功能不佳，易于疲劳，精力不充沛，也易患不孕不育症。
凸甲，特征是甲面中央明显凸起高于四周，甲端部下垂，像贝壳或倒覆的汤勺，甲板与甲床分离，指甲呈空壳状。
易患慢性病证，如肺痨病，多属肺阴不足。
凸甲和凹甲，均可采用益气养阴的方法进行调理，可服用六味地黄丸、都气丸等。平日可用西洋参含片或西洋参代茶饮。
缺月甲：抵抗力弱的表现
缺月甲，半月痕减小，甚至所有指甲都没有半月痕。半月痕可以稍有大小变化。如近期饮食起居失常，情绪紧张，身体疲乏，机体抵抗力减弱，半月痕可变小。
此时，应注意休息，加强饮食营养以提高机体免疫力。
纵沟甲：要养肝补血
纵沟甲，其特点是由甲板向远端起纵行棱嵴，数目多少不等，往往平行，形成纵沟，使表面凹凸不平。
多因肝肾不足、肝阳上亢，或气血两亏，或甲床损伤，以致阴阳失调，气血失和。有此种甲的人易患营养不良、过敏症及呼吸系统疾病。平时要注意养肝补血，以四物汤或加味逍遥丸加减调理。
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文章内容仅供临床思路参考，非中医专业人员请勿试药。
本文来源：北京中医药大学杨毅玲教授，中医思维+编辑整理，转载请联系授权。
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